Diagnosekriterier
- WHO's International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10. udgave (ICD-10)
- American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5. udgave (DSM-5)
ICD-10
I WHO's internationale klassifikationssystem for sygdomme, ICD-10, lægges der foruden svækkelse af hukommelse og andre kognitive funktioner vægt på:
- bevaret bevidsthedsklarhed, så den kognitive svækkelse kan bedømmes.
- svækkelse af følelsesmæssig kontrol, motivation eller social adfærd.
- tilstanden skal have en varighed på mindst et halvt år.
DSM-5
I det amerikanske psykiatriske selskabs kriterier for klassifikation af psykiske sygdomme, DSM-5, kan den kognitive svækkelse ramme et hvilken som helst kognitivt domæne – herunder hukommelsen. Desuden lægges der vægt på, at den kognitive svækkelse:
- udgør en forringelse i forhold til det tidligere funktionsniveau.
- påvirker selvhjulpenhed ved daglige gøremål.
- ikke kun optræder i forbindelse med delirium.
- ikke bedre lader sig forklare af anden psykisk sygdom.
Forskelle mellem ICD-10 og DSM-5
En væsentlig forskel mellem de to sæt af diagnosekriterier er, at ICD-10-kriterierne er præget af, hvordan demens fremtræder ved Alzheimers sygdom, hvor hukommelsesbesvær er fremtrædende. Kriterierne er derfor ikke nødvendigvis dækkende for andre demenssygdomme.
DSM-5-kriterierne er mere generelle og passer også til fx Lewy body demens eller frontotemporal demens, hvor der typisk ses svækkelse af andre kognitive domæner end hukommelse.
ICD anvendes i det meste af verden, herunder Danmark, mens DSM er amerikansk. Da en stor del af demensforskningen foregår i USA, præger DSM-kriterierne også den måde, som demens opfattes på i Danmark.
Demensdiagnostik er et felt i udvikling
ICD-10 er fra 1992 og DSM-5 er fra 2013. Da demensdiagnostik er et område, der udvikler sig med tiden, forekommer ICD-10 efterhånden forældet i forhold til måden, hvorpå man i dag forstår og klassificerer demenssygdomme.
Aktuelt er en arbejdsgruppe i færd med at revidere ICD-10, hvilket forventes at resultere i lanceringen af ICD-11 i 2021. I mellemtiden kan man eventuelt supplere med enten forskningsbaserede diagnosekriterier eller såkaldte konsensuskriterier for specifikke demenssygdomme.