Sygehistorie
Under anamneseoptagelsen er det vigtigt at få overblik over eventuelle andre sygdomme (komorbiditet), medicin- og alkoholforbrug samt vurdere personligheds- og adfærdsændringer og stemningsleje. Følgende emner bør dækkes ved optagelse af anamnesen:
- Familiære dispositioner for demenssygdomme
- Tidligere somatiske sygdomme; allergier
- Tidligere psykiske sygdomme og belastninger
- Personlighed (præmorbid psyke); kontaktevne, interesser, temperament, grundstemning
- Aktuelle symptomer
- Forløb (akut eller snigende debut), tidsforløb bør afklares grundigt
- Progression (ingen, trinvis, gradvis)
- Type af symptomer:
- Kognitive ændringer (hukommelse, orientering, sprog, overblik, opmærksomhed, stedsans m.v.
- Ændringer i personlighed; psykiske symptomer (depression, angst, eufori, apati, hallucinationer, paranoide forestillinger)
- Ændringer i adfærd (omkringvandren, råben, aggressivitet, manglende hæmninger m.v.)
- Ændringer i initiativ og virkelyst
- Ændringer i appetit og søvnmønster
- Andre symptomer: gangbesvær, urininkontinens, muskelstivhed, langsomme bevægelser, rystelser, hyppige fald, pludselige rykvise bevægelser, krampetilfælde, bevidsthedspåvirkning
- Aktuel medicin
- Tobaks- og alkoholforbrug (tidligere og aktuelt); eventuelt medicin- eller stofmisbrug
- Cerebrovaskulære risikofaktorer (diabetes, hypertension m.v.)
- Opvækst, uddannelse, erhvervsforløb, eventuel toksisk eksposition, økonomi, samlivs- og boligforhold (alene, samlevende, plejebolig), netværk, sociale støtteydelser
- Funktionsevne i hverdagen
- Praktiske og sociale konsekvenser af symptomer
- Behov for hjælp og støtteforanstaltninger
Oplysninger fra pårørende
Som følge af glemsomhed og andre kognitive vanskeligheder har mange personer med demens svært ved selv at redegøre for deres sygehistorie og symptomer. Oplysninger fra en nær pårørende eller fra andre personer med et kendskab til personen med demens, har derfor stor værdi.
Patientens oplysninger om fx forløb, symptomudvikling og aktuelle symptomer kan kvalificeres og suppleres. Pårørende kan ofte give mere præcise oplysninger om patientens tilstand og funktionsevne i hverdagen og om, hvornår og hvordan de første sygdomstegn udviklede sig.
Der er udviklet spørgeskemaer, hvor pårørende kan foretage en systematisk rapportering af omfanget og graden af kognitive vanskeligheder hos personen med demens:
- The Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE)
- Cognitive Function Instrument (CFI)